*频繁的体重监控

*完整的身体，家庭，和社会史

*饮食史

*实验室检查

由于疾病性质不同，器质性发育停滞根据基础病变的不同可出现于任何年龄的儿童。大多数患儿非器质性生长障碍出现于1岁以内，甚至可在6个月之前出现。年龄应与体重、身高和头部大小在生长标准和生长图表上绘制，如WHO和CDC推荐的生长图表。（对于0-2岁的儿童，见 世界卫生组织生长图表；对于2岁及以上的儿童，见疾病预防控制中心生长图表 。)早产儿在2岁前其年龄应用胎龄矫正。

体重是生长障碍最敏感的指标。当FTT是因能量摄入不足引起，那么减重会在身高降低之前发生。生长曲线的降低表明患者有较严重的长期营养不良。身高和体重的同时下降表明生长紊乱或炎症状态延长。在蛋白质/能量不足时，脑优先供能供氧，脑发育受营养不良影响最晚，因此，头围增长下降，常提示极严重和长期的营养不良。低体重儿童比他们的同龄人更小和更低，并且会出现易怒和哭闹、嗜睡或睡眠和便秘。发育停滞与生理迟缓（如坐和走步）、社交迟缓（如交流、学习）有关，如果较大的儿童发生发育停滞，那么与青春期延迟有关。

当发现有生长障碍时，应了解患儿病史（包括饮食史— 生长障碍的病史要点），仔细询问饮食情况，提供饮食咨询，经常监测患儿体重。如患儿体重增长仍不令人满意，应住院进行必要的观察和检查。以便可以进行所有必需的观察并且可快速进行诊断性检查。

由于缺乏关于生长衰竭的具体潜在病因的历史或生理证据，没有单一的临床特征来区分非器质性发育停滞与器质性发育停滞。由于儿童可能同时具有器质性和非器质性发育停滞，医生应同时寻找潜在的身体问题和支持心理社会病因学的个人、家庭和儿童家庭特征。最理想的评估是多学科的，包括医生、护士、社会工作者、营养学家、儿童发育专家，通常还有精神病学家或心理学家。不管是门诊病人还是住院病人，对小儿的喂养护理者及父母进行调查是必不可少的。

与父母合作共同调查引起生长障碍的原因是必要的，这样做可使他们自信，在调查中避免责怪家长，因为这些父母可能因为没有能力喂养好他们的孩子，在心理上已感到沮丧或有负罪感。鼓励家长尽可能多与医生交流。工作人员应尽力使他们受欢迎，支持父母对孩子喂养方法，提供玩具并出主意，以促进父母孩子一起玩耍交流。

应评估父母的能力和责任意识。对照顾疏忽或虐待应报告社会服务处，在许多情况下，多采取一些预防性措施以满足家庭对儿童教育的需要较为重要，如提供食品券、介绍儿童的照顾方法、让父母参加父母教育课程等。

在住院期间，要仔细观察患儿与其他人的关系，记录自我刺激行为（例如，摇晃，撞头）。非器质性发育停滞患儿常被描述为高度警惕，与人接触很小心，若能交流，宁愿与无生命的物体交流。尽管非器质性发育停滞患儿较常见于受家庭忽视而非虐待，但仍要密切检查其被虐待的证据。对患儿还应进行发育水平的筛查试验，如有必要，进行更复杂的检查。通过合适的喂养技术、配方制备和大量能量而开始体重增加的住院儿童更可能为非器质性发育停滞。

测试

大量的实验室测试通常没有意义。当通过病史或体格检查不能确定一个特定的病因时，大多数专家推荐的发育停滞筛查有：

*CBC及分类

*ESR

*BUN和血清肌酐水平，电解质水平

*尿液分析（包括浓缩和酸化能力）和尿培养

*大便检查（包括pH、还原物质、颜色、性状和气味）

*根据当地疾病的流行情况，选择进行血铅水平测定、HIV抗体检测、结核菌素试验。

如果身高的增长比体重的增长受到更严重的影响，或者当身高和体重同时下降(在这种情况下，也应怀疑生长激素缺乏)时，其他测试有时也是合适的，包括甲状腺素(T4)水平检查和汗液检查。即使新生儿筛查检测现在可以评估新生儿的囊性纤维化，但如果孩子有反复上呼吸道或下呼吸道疾病，食欲不振，大便恶臭，肝肿大或有囊性纤维化家族史，则应该进行出汗检查。新生儿筛查试验结果应审查其他遗传疾病的适应症。

对于有感染证据的儿童（如发烧，呕吐，咳嗽，腹泻等），应行感染疾病检查；然而，尿液培养可能是有帮助的，因为一些因UTI导致发育停滞的儿童缺乏其他症状和体征。

对有解剖或功能异常的疾病（例如，有幽门狭窄、胃食管反流）应进行放射科检查。但是，如果怀疑内分泌原因，有时需要确定骨龄。