九号机房的日常我：你们知道我们现在用的TRG是什么版本吗？小薇姐：我知道怎么分?♀?，但是不知道用的是什么标准我：好的，我来做作业 。

术前新辅助治疗在直肠癌中得到了广泛的推广（结肠癌一般不行新辅助治疗），术后规范化的病理评估既能评估新辅助放化疗及手术切除的效果，又能指导术后辅助治疗和评估患者预后。

目前针对新辅助治疗后TRG评分方法主要有NCCN、AJCC、Becker、Mandard、Dworak/R?del、MSKCC和RCRG等标准。

各种肿瘤退缩分级评价标准

目前无公认的最佳TRG评分方法，常用的分级为AJCC和NCCN的TRG分级标准。

有研究通过对各系统的评价结果进行比较，发现AJCC-TRG系统要优于其他系统，可以更准确地预测直肠癌远处转移的发生，是总生存、无病生存、无局部复发生存及无远处转移生存的预后影响因素。

肿瘤退缩分级系统之间的演变和细微差别

AJCC 8th分级标准

Modified Ryan scheme for tumor regression score

（第一列：x20；第二列：x100）
TRG分级 NOTE

参与分级的肿瘤细胞要求是存活的细胞，不包括退变、坏死细胞。

无细胞粘蛋白池（acellular mucin pools）不认为是肿瘤残留，不进行ypT分期，同样淋巴结内的无细胞黏蛋白池不计为淋巴结转移。并且不需要连续切片来寻找癌细胞。

TRG评估方法方法1：评估包含肿瘤最大径或最大面积的1-2个切面方法2：评估所有切片，计算总的肿瘤残余比例（文献建议使用方法2）取材NOTE

大体常表现为扁平、坚硬的肿块，中央有溃疡，也可能没有肉眼可见的病变

除非残留肿瘤非常明显，否则应将整个病灶取材送检

评估直肠系膜切除的完整性

总结肿瘤消退分级系统可分为两大类： --纤维化和残留肿瘤的相对量 --肿瘤床中残留肿瘤的比例肿瘤退缩分级系统可用于评估肿瘤对新辅助治疗的反应，但需要做更多工作来完善和统一该系统。
附：百家争鸣的TRG（请自行琢磨）

参考文献

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